فرهنگی‌هنری 15:05 - 18 آذر 1398
پوشش اجباری بیمه سلامت برای ایرانیان فاقد بیمه درمانی در حالی در انتظار اجرای آزمون ارزیابی وسع از طرف وزارت رفاه است که بنابر اعلام مسوولان حدود ۷ تا ۱۰ میلیون ایرانی هنوز از هیچ پوشش بیمه درمانی برخوردار نیستند...

پوشش اجباری بیمه سلامت معطل اعلام نظر وزارت رفاه

به گزارش ایسنا، ۱۳ آبان ماه امسال برنامه پوشش اجباری بیمه سلامت با حضور معاون اول رییس جمهور و با هدف پوشش بیمه‌ای ۷ تا ۱۰ میلیون ایرانی فاقد بیمه درمانی کلید خورد و مقرر شد به منظور تعیین سهم افراد متقاضی در پرداخت حق بیمه، آزمون ارزیابی وسع آنها از سوی وزارت رفاه انجام و نتیجه ظرف مدت یک ماه به بیمه سلامت اعلام شود و به این ترتیب مشخص گردد که چه کسانی استحقاق برخورداری از یارانه دولت در بخش بیمه سلامت را دارند.  

بر اساس تصمیمات اتخاذ شده در این زمینه، افرادی که در دهک‌های درآمدی  ۱و ۲ و ۳ قرار می‌گیرند حق بیمه‌شان به طور صد در صدی توسط دولت پرداخت خواهد شد. دهک درآمدی چهار نیز ۵۰ درصد حق‌ بیمه‌شان را دولت پرداخت می‌کند. اما افرادی که حقوق‌شان بالاتر از حداقل حقوق مصوب است، صد در صد سرانه حق بیمه خود را خودشان پرداخت ‌خواهند کرد.

مسلم آن است که در این برنامه ملی، پوشش اجباری بیمه سلامت و ارزیابی وسع کاملا به یکدیگر وابسته هستند و در واقع اجرای یکی به اجرای دیگری بستگی دارد و در یک کلام بر اساس آیین نامه دولت، وزارت رفاه مکلف است ارزیابی وسع را برای تعیین دهک‌های درآمدی انجام دهد تا سازمان بیمه سلامت بتواند افراد فاقد بیمه‌ درمانی را تحت پوشش قرار دهد.

ارزیابی وسع همچنین برنامه‌ای بود که در آغاز طرح تحول سلامت و اقدامات انجام شده برای پوشش بیمه‌ای  ۱۱ میلیون ایرانی فاقد بیمه درمانی، باید صورت می‌گرفت اما اجرایی نشد و در نهایت نیز بیمه رایگان ۱۱ میلیون نفر بدون لحاظ بودجه مشخص، به ایجاد بدهی‌های سنگین برای سازمان بیمه سلامت منجر شود. در مجموع ظاهرا یا هنوز فرمول مشخصی برای تعیین دهک‌های درآمدی جهت اجرای بیمه اجباری سلامت نهایی نشده و یا حداقل اطلاع رسانی شفافی در این زمینه از سوی مسوولان مربوطه صورت نگرفته است.

در هر حال بنا به اذعان مسوولان سازمان بیمه سلامت، عدم اجرای ارزیابی وسع در سال‌های آغاز طرح تحول سلامت و بیمه همگانی سلامت باعث شد که بسیاری از افرادی که توانایی مالی داشتند هم برای برخورداری از بیمه سلامت، چشم به دست دولت برای استفاده از یارانه بیمه رایگان داشته باشند و نتیجه این شد که در همان ابتدا چیزی حدود ۱۱ میلیون نفر به صورت رایگان بیمه شدند. این در شرایطی بود که ماجرای همپوشانی بیمه‌ای با سایر سازمان‌های بیمه‌گر نیز اتفاق افتاد و کلاف سردرگمی شکل گرفت که در انتظار رفع همپوشانی بیمه‌ای و هدفمند کردن بیمه رایگان برای محرومان واقعی ماند. بر همین اساس نیز هیئت دولت در مصوبه ۲۷ مرداد ۹۸ خود در زمینه پوشش اجباری بیمه سلامت، این موارد را مورد توجه قرار داد و هدفمندی یارانه دولتی به سمت اقشار کم درآمد را در دستور کار قرار داد.

حالا پس از گذشت بیش از یک ماه از آغاز رسمی این طرح که با حضور معاون اول رییس جمهور انجام شد، بیمه سلامت از عدم اجرای تعهدات وزارت رفاه خبر می‌دهد.

ارسال اسامی متقاضیان بیمه اجباری سلامت به وزارت رفاه

محمد هاشمی - مدیرکل روابط عمومی و امور بین‌الملل سازمان بیمه سلامت در این باره به ایسنا می‌گوید: بیمه سلامت برای اجرای آیین نامه دولت آمادگی کامل دارد و چه قبل از اجرای رسمی این طرح و چه در یک ماه اخیر، بارها در این زمینه اطلاع رسانی شده و تعدادی از افرادی که تحت پوشش هیچ بیمه‌ای نیستند در سایت سازمان بیمه سلامت و دفاتر پیشخوان دولت ثبت نام کردند و این اسامی جهت استعلام به وزارت رفاه ارسال شده است.

هاشمی ادامه می‌دهد: این در شرایطی است که فهرست‌های اعلام شده از طرف وزارت رفاه متناقض است و از طرفی دهک‌های درآمدی اول تا چهارم به سازمان بیمه سلامت اعلام نشده است. مهم‌ترین بخش موضوع همین است که این دهک‌ها به شکل شفاف اعلام شود، زیرا این گروه باید از یارانه دولت جهت بیمه رایگان بهره مند شوند.

طاهر موهبتی - مدیرعامل سازمان بیمه سلامت نیز در نشست خبری ۶ آبان ۹۸ خود درباره انجام ارزیابی وسع گفت: بر اساس آیین نامه، وزارت رفاه باید بر اساس اطلاعات ثبت شده در پایگاه اطلاعات ایرانیان ظرف یک ماه ارزیابی وسع را انجام داده و به بیمه سلامت اعلام کند وتنها پوشش بیمه اجباری سلامت بر عهده سازمان بیمه سلامت است. اگر کسی می‌خواهد از یارانه دولت استفاده کند باید فرم مربوطه را پر کند و این فرم برای وزارت رفاه ارسال می‌شود. اگر وزارت رفاه دهک فرد را یک تا سه اعلام کرد، همه حق بیمه توسط دولت پرداخت می‌شود. اگر وزارت رفاه ظرف یک ماه اعلام نظر نکرد، فرد بیمه رایگان نمی‌شود. با این حال سازمان بیمه سلامت فقط کسی را می‌تواند رایگان بیمه کند که وزارت رفاه به صورت رسمی اعلام کند که در دهک یک تا سه قرار داشته باشد. همچنین اگر بر اساس اعلام وزارت رفاه فردی در دهک درآمدی چهار قرار داشته باشد، ۵۰ درصد حق بیمه وی نیز توسط دولت پرداخت می‌شود.

انتهای پیام

 
پربازدید ها
پر بحث ترین ها

مهمترین اخبار فرهنگی‌هنری

فرهنگی‌هنری
«خبرگزاری مهر» به گزارش خبرگزاری مهر به نقل از سیما فیلم، علیرضا سبط‌احمدی تهیه‌کننده مجموعه «ایل‌دا» گفت: سکانس‌های مربوط به جنگ در ارتفاعات خرم آباد در حال انجام است و ۸۵ درصد کار تصویربرداری انجام شده و ظرف ۴۰ روز آینده کار تصویربرداری به اتمام می‌رسد. وی دربا...
فرهنگی‌هنری
«خبرگزاری ایسنا» «آنتونیو باندراس» هنرپیشه مشهور اسپانیایی با انتشار پیامی در صفحه توییتر خود از ابتلایش به ویروس کرونا خبر داد.
فرهنگی‌هنری
«خبرگزاری مهر» به گزارش خبرگزاری مهر، به نقل از روابط عمومی میراث فرهنگی مهدی جمال بیان کرد: وزیر میراث فرهنگی صنایع دستی و گردشگری در نامه‌ای به استاندار سمنان از ثبت ۱۳ اثر ملی استان خبر داد و نوشت در اجرای ماده یک از قانون تشکیل سازمان میراث‌فرهنگی و گردشگری مصو...
فرهنگی‌هنری
«خبرگزاری ایسنا» محمود درویش خطاب به حاضران در «جشنواره ادبیات فلسطین» گفته بود: زندگی در این‌جا طبیعی نیست بلکه شبیه یک معجزه الهی است که هر روز تکرار می‌شود.
فرهنگی‌هنری
فرمانده ستاد مقابله با کرونا در تهران خبر داد:
«خبرگزاری ایسنا» فرمانده ستاد مقابله با بیماری کرونا در تهران، ضمن اعلام کاهش موارد مراجعه و بستری در مراکز درمانی استان تهران، عنوان کرد: کماکان پایتخت در وضعیت هشدار و قرمز قرار دارد.
فرهنگی‌هنری
فرمانده ستاد مقابله با کرونا در تهران خبر داد:
«خبرگزاری ایسنا» فرمانده ستاد مقابله با بیماری کرونا در تهران، ضمن اعلام کاهش موارد مراجعه و بستری در مراکز درمانی استان تهران، عنوان کرد: کماکان پایتخت در وضعیت هشدار و قرمز قرار دارد.
فرهنگی‌هنری
«خبرگزاری ایسنا» سازمان حج و زیارت اعلام کرد: قسط دوم هزینه حج از زائرانی که قرار بود برای حج تمتع ۹۹ بروند را برای خرید ارز دریافت می‌کند.
فرهنگی‌هنری
آخرین خبرهای صنفی برای روزنامه‌نگاران
«خبرگزاری ایسنا» رییس هیات مدیره انجمن صنفی روزنامه‌نگاران استان تهران بر لزوم تهیه یک سند ملی برای بحران مطبوعات تاکید کرد.
فرهنگی‌هنری
«خبرگزاری ایسنا» با برگزاری انتخابات خانه سینما، اسامی راه یافته به 15 دوره هیات مدیره خانه سینما مرور می‌شود.
فرهنگی‌هنری
«خبرگزاری مهر» به گزارش خبرگزاری مهر به نقل از روابط عمومی رسانه ملی، نظرسنجی مرکز تحقیقات رسانه ملی درباره میزان مخاطبان شبکه‌های استانی و محلی صداوسیما و رضایت آنان از این شبکه‌ها در بهار ۱۳۹۹ نشان می‌دهد ۶۰٫۷ درصد از مردم پای این شبکه‌ها نشسته‌اند و خبر تلویزیون...

مشاهده مهمترین خبرها در صدر رسانه‌ها

صفحه اصلی | درباره‌ما | تماس‌با‌ما | تبلیغات | حفظ حریم شخصی

تمامی اخبار بطور خودکار از منابع مختلف جمع‌آوری می‌شود و این سایت مسئولیتی در قبال محتوای اخبار ندارد

کلیه خدمات ارائه شده در این سایت دارای مجوز های لازم از مراجع مربوطه و تابع قوانین جمهوری اسلامی ایران می باشد.

کلیه حقوق محفوظ است